Continúa la amplia variedad de opciones de planes de salud y medicamentos de Medicare en el 2011
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés) anunciaron hoy que, en promedio, las primas de Medicare Advantage serán 1 por ciento menos en 2011 que actualmente. La mayoría de los beneficiarios inscritos este año en los planes de salud y medicamentos de Medicare verán poco cambio o ninguno en sus primas y beneficios en el año 2011, además tendrán más planes de medicamentos que ofrecen cobertura durante el periodo sin cobertura o "donut hole". Los planes de Medicare Advantage proyectan un incremento de inscripción de 5 por ciento en el 2011. Y, debido a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, los beneficiarios de Medicare Advantage y de Medicare Original ganaran acceso a beneficios preventivos sin costo personal adicional.
"A pesar de los comentarios de algunos, Medicare Advantage continua siendo una opción fuerte y sólida para millones de personas mayores que deciden inscribirse o permanecer en un plan participante," dijo el Administrador de los CMS, el Dr. Donald Berwick.. "La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio nos dio nueva autoridad para negociar con los planes de salud en un mercado competitivo. Como resultado, nuestros beneficiarios ahorrarán dinero y mantendrán sus beneficios".
"Aun con los costos más bajos, los beneficiarios deben tomar tiempo este otoño para comparar sus planes de salud y de cobertura de medicamentos actuales con los que están disponibles y los que mejor satisfagan sus necesidades para el próximo año", dijo Jonathan Blum, Administrador Adjunto para el Centro de Medicare de los CMS. "Medicare continuará proporcionando una amplia variedad de herramientas al consumidor para ayudarles a tomar la mejor decisión de cobertura posible”.
Prácticamente, el mismo porcentaje de los beneficiarios de Medicare que tienen acceso a un plan de Medicare Advantage actualmente tendrán acceso a un plan de Medicare Advantage en el 2011: 99.7 por ciento. Todos los beneficiarios de Medicare tendrán muchos planes de medicamentos recetados de donde escoger.
Como se esperaba, similar a los pasados cinco años, aproximadamente 5 por ciento de los beneficiarios inscritos en Medicare Advantage y planes de medicamentos recetados independientes tendrán que escoger un nuevo plan de salud o Medicare Original en el 2010 debido a que su plan actual no renovará su contrato con Medicare en el 2011. La mayoría de estas situaciones donde el plan no renueva su contrato ocurren porque los planes privados de tarifa-por-servicio (PFFS por sus siglas en inglés) han hecho decisiones de negocio de dejar Medicare en ciertas zonas del país, esto se debe a una ley de 2008 que aumentó los requisitos de los planes PFFS en ciertas partes del país. Todos, excepto por 2.300, inscriptos en los planes de Medicare Advantage que ya no participan en Medicare tendrán la opción de inscribirse en otro plan. En 2010, el 86 por ciento de los beneficiarios cuyo plan ya no participó en Medicare se inscribieron en un nuevo plan de Medicare Advantage.
Los CMS continuarán trabajando con los defensores de los beneficiarios y los Programas de Asistencia de Seguro de Salud Estatales (SHIP por sus siglas en inglés) y enviando cartas a los beneficiarios para asegurarse de que ellos tomen las medidas necesarias para mantener la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades el próximo año. Los beneficiarios inscritos en planes que no estén disponibles el próximo año recibirán una carta de aviso por parte de su plan durante las próximas semanas. Los beneficiarios que no se inscriban en otro plan de salud recibirán cobertura médica bajo Medicare Original, pero deben inscribirse en un plan Parte D para mantener su cobertura de medicamentos. Los beneficiarios que califican para el subsidio de bajos ingresos de la Parte D serán inscritos en un plan de medicamentos sin primas si ellos no seleccionan un plan. Los CMS anunciaron recientemente que el costo de primas para medicamentos se mantendrá similar en 2011, subiendo solo de $1 a $30 al mes.
A través de las nuevas herramientas proporcionadas a Medicare bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y en colaboración cercana con las organizaciones de Medicare Advantage y los planes de medicamentos por receta, los CMS tomaron medidas para:
- Proteger a los beneficiarios de aumentos excesivos en las primas y los costos compartidos utilizando revisiones estrictas de los estimados de costos;
- Consolidar la planes con inscripción baja y la duplicación de planes para que los beneficiarios tengan diferencias claras entre los planes ofrecidos por la misma organización;
- Definir los límites de gastos directos;
- Cubrir servicios preventivos sin gastos compartidos; y
- Limitar los mismos gastos compartidos del plan por servicios de enfermería especializada, quimioterapia y la diálisis renal que los beneficiarios pagan en Medicare Original.
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio también proporciona algunos nuevos beneficios a todos los beneficiarios de Medicare en 2011 como exámenes físicos anuales, algunos chequeos de salud gratuitos y un 50 por ciento de descuento en medicamentos de marca para las personas mayores que alcanzan el periodo sin cobertura. Los beneficiarios deben buscar información acerca de estos beneficios en sus materiales de inscripción. Además, debido a las negociaciones de los CMS con planes con aumentos excesivos en las primas y participación en los gastos, los planes de salud mejoraron sus beneficios un promedio de $13 por cada miembro por mes (5 por ciento). La reducción anual promedio de aproximadamente $155 por miembro por año para los 966,000 beneficiarios inscritos en estos planes dio como resultado un ahorro total estimado para los beneficiarios de 150 millones de dólares para el 2011.
Los CMS sugieren que los beneficiarios inscritos en los planes de Medicare Advantage y medicamentos recetados de Medicare estudien su planes de salud y de cobertura de medicamentos actuales para informarse de cualquier cambio que sus planes estén haciendo para el año 2010 antes de que el período anual de inscripción comience el 15 de noviembre. Además del buscador que califa a los planes de Medicare con un sistema de cinco estrellas en www.Medicare.gov , los usuarios encontrarán un sello (dibujo) que indicará si los planes tienen una calificación de calidad general baja por los últimos tres años.
Los beneficiarios deben recibir su Manual Medicare y Usted 2011 a mediados de octubre y buscar información actualizada en www.Medicare,gov y 1-800-MEDICARE (1-800- 1-800-633-4227). Los usuarios del Buscador de Planes de Medicare, disponible en www.Medicare.gov, podrán comparar la calificación del resumen de calidad de los planes desde el año anterior, identificar qué medicamentos pueden o no estar en el formulario de un plan o están restringidos y además, podrán comparar los rangos de costo para los planes disponibles en su comunidad.
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Nota: Reporte de planes de 2011 están disponibles en: http://www.cms.gov/center/openenrollment.asp