LAS ORGANIZACIONES DE CUIDADO RESPONSABLE YA PROVEEN SERVICIO A MAS DE 1.1 MILLONES DE BENEFICIARIOS
Los Centros de Servicio de Medicare y Medicaid (CMS en inglés) anuncian que el programa nuevo que ayudará a los médicos, hospitales y otros proveedores de atención de la salud a trabajar juntos para mejorar la atención a las personas con Medicare ha tenido un buen comienzo.
Bajo el nuevo programa Ahorros Compartidos de Medicare, 27 Organizaciones de Cuidado Responsable (ACO en inglés) han entrado en acuerdos con los CMS, asumiendo la responsabilidad por la calidad de la atención proporcionada a las personas con Medicare a cambio de la oportunidad de participar en los ahorros obtenidos a través de las mejoras en la atención médica. El programa de ahorros compartidos y otras iniciativas relacionadas con Organizaciones de Cuidado Responsable son posibles gracias a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio del 2010. La participación en un ACO es totalmente voluntaria para los proveedores y los beneficiarios y las personas con Medicare mantienen su capacidad actual para buscar el tratamiento de cualquier proveedor que deseen.
Las primeras 27 organizaciones ACO del Programa de Ahorros Compartidos servirán un estimado de 375,000 beneficiarios en 18 Estados. Esto eleva el número total de organizaciones participantes en las iniciativas de Medicare de ahorros compartidos a 65 para el 1ero de abril, incluyendo las 32 modelo Pioneer ACO que se anunciaron en el diciembre pasado, y seis demonstraciones de Organizaciones de Transición de Prácticas de Grupos de Médicos que empezaron en enero de 2011. En total, para el 1 de abril, más de 1.1 millones de beneficiarios están recibiendo atención de los proveedores que participan en iniciativas de Medicare de ahorros compartidos.
"Nos sentimos alentados por este buen comienzo y confiamos en que a finales de este año, vamos a tener un programa sólido, beneficiando a millones de personas mayores y personas con discapacidad en todo el país", dijo la Administradora Interina de los CMS Marilyn Tavenner.
Cualquier persona que tenga varios médicos podría haber experimentado la frustración de la atención fragmentada y desconectada: historias clínicas perdidas o no disponibles, dificultad para programar una cita o hablar con un médico, la duplicación de procedimientos médicos, o tener que compartir la misma información una y otra vez con diferentes médicos.
Las Organizaciones de Cuidado Responsable están diseñadas para aliviar esta carga de los pacientes, al mismo tiempo que mejoran la atención y reducen los costos. El programa de ahorros compartidos fue creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio después de que una serie de esfuerzos en el sector privado, demostró que el mejoramiento del cuidado puede llevar a reducir costos. Las organizaciones ACO seleccionadas incluyen más de 10.000 médicos, 10 hospitales y 13 organizaciones de oficinas más pequeñas dirigidas por médicos tanto en las zonas urbanas como en las rurales. Sus modelos para la coordinación de la atención y el mejoramiento de la calidad pueden variar en respuesta a las necesidades de los beneficiarios en las zonas a las que sirven. Los CMS están revisando más de 150 solicitudes de organizaciones ACO que desean entrar en el programa en julio.
Para asegurar que el ahorro se logra a través de las mejoras y la atención apropiada, segura y oportuna, un ACO debe cumplir con estrictas normas de calidad. Para 2012, los CMS han establecido 33 medidas de calidad relativas a la coordinación de seguridad y cuidado del paciente, el uso adecuado de los servicios de salud preventiva, mejora de la atención de las poblaciones desfavorecidas, y la experiencia del cuidado entre el paciente y el médico.
Los CMS también han anunciado que cinco organizaciones ACO están participando en el Modelo de ACO de Pago por Adelantado a partir del 1 de abril. Este modelo ofrecerá pagos anticipados de los ahorros compartidos esperados a los ACO rurales y practicas dirigidas por médicos participantes en el Programa de Ahorros Compartidos que se beneficiarían de los recursos adicionales para poner en marcha su programa ACO. Estos recursos ayudarán a construir la infraestructura necesaria para la coordinación de la atención y para mejorar los resultados del paciente y reducir los costos, como por ejemplo el personal laboral nuevo o sistemas de tecnología de la información. Los CMS están revisando a más de 50 solicitudes de anticipo que se inician en el mes de julio.
Para obtener más información acerca de las organizaciones ACO anunciadas hoy, visite la página de noticias de los CMS: http://www.cms.gov/apps/media/fact_sheets.asp
Para obtener más información sobre el Modelo de ACO de Pago por Adelantado, incluyendo los ACO participantes, visite: http://innovations.cms.gov/initiatives/ACO/Advance-Payment/
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