Hoy, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (los CMS por sus siglas en inglés) anunciaron que las primas promedio, los beneficios, y las opciones de planes para Medicare Advantage (MA por sus siglas en inglés) y el programa de Medicamentos Recetados de Medicare Parte D se mantendrán estables en 2025. Se proyecta que las primas promedio disminuyan tanto en los programas MA como en los de la Parte D de 2024 a 2025. Las mejoras adoptadas en el Reglamento Final de MA y Parte D de 2025, así como las actualizaciones del manejo de pago en el Anuncio de Tarifas de MA y Parte D de 2025, respaldan esta estabilidad y aumentan las protecciones de los afiliados y el acceso a la atención médica para las personas con Medicare. Además, la Ley de Reducción de la Inflación está reduciendo los costos de los medicamentos recetados y brindando beneficios más integrales que nunca, incluyendo un límite anual de $2,000 en los costos de bolsillo de los medicamentos. Los CMS se comprometen a que estos programas funcionen para las personas que tienen Medicare, para que tengan acceso a opciones robustas y estables y para que tengan la información que necesiten para tomar decisiones informadas sobre lo que es mejor para ellos.
Los CMS están publicando esta información, incluyendo las primas, los beneficios y el acceso a las opciones de planes para los planes de medicamentos recetados de MA y Medicare Parte D de 2025, antes de la próxima Inscripción Abierta de Medicare, que se extenderá del 15 de octubre de 2024 al 7 de diciembre de 2024, para ayudar a las personas con Medicare a determinar la mejor opción de cobertura de Medicare para sus necesidades de atención médica.
“A través de la histórica Ley de Reducción de la Inflación, el programa Medicare está llenando las necesidades de las personas con Medicare más que nunca”, dijo la administradora de los CMS, Chiquita Brooks-LaSure. “En 2025, se espera que las primas y los beneficios promedio de Medicare Advantage y el programa de medicamentos recetados de Medicare Parte D se mantengan estables, y las personas inscritas en Medicare tendrán acceso a una extensa variedad de opciones de cobertura de Medicare a su alcance económico. Alentamos a todas las personas con Medicare a que revisen su cobertura de atención médica durante la Inscripción Abierta”.
“Las personas inscritas en Medicare tendrán opciones de cobertura robustas en Medicare para 2025, y estas opciones incluyen mejoras vitales para asegurar que los planes satisfagan las necesidades de costo y de cobertura de las personas con Medicare”, dijo Meena Seshamani, MD, PhD, administradora adjunta de los CMS y directora del Centro de Medicare. “Estas mejoras incluyen costos de bolsillo anuales limitados a no más de $2,000 para los medicamentos, acceso más completo a servicios de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias y de salud mental, y mayores protecciones contra el mercadeo predatorio y las prácticas de autorización previa indebidas”.
Medicare Advantage
Se proyecta que la prima mensual promedio de los planes MA, incluyendo los planes MA que brindan cobertura de medicamentos recetados y los Planes de Necesidades Especiales (SNP, por sus siglas en inglés) de MA, disminuirá de $18.23 en 2024 a $17.00 en 2025. Las opciones de beneficios se mantendrán estables, incluyendo las ofertas de beneficios complementarios de MA, como audición, odontología y visión. La cantidad de dólares de reembolso que se puede usar para beneficios complementarios se mantendrá estable, solo con un ligero aumento, del 2024 a 2025. Se proyecta que la inscripción en MA será de 35.7 millones en 2025, un aumento con respecto a 2024, y la inscripción en MA representando aproximadamente el 51% de todas las personas inscritas en Medicare.
Parte D de Medicare
Los CMS continúan ofreciendo ahorros en medicamentos recetados para las personas con cobertura de medicamentos recetados de Medicare, incluyendo a través del nuevo límite de desembolso personal de $2,000 en sus costos anuales de medicamentos recetados en 2025, esto es un resultado de la Ley de Reducción de la Inflación. Además, el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare, que se ofrecerá en todos los planes de la Parte D a partir del 1ero de enero de 2025, permitirá que las personas con cobertura de la Parte D de Medicare tengan la opción de pagar los costos de desembolso personal de los medicamentos recetados en forma de pagos mensuales a lo largo del año calendario en lugar de hacerlo de una sola vez en la farmacia. Las personas con cobertura de medicamentos recetados de Medicare pueden optar por el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare directamente a través de su patrocinador del plan de la Parte D.
Se proyecta que la prima total promedio de la Parte D disminuirá por una cantidad de $7.45 en 2025, de $53.95 en 2024 a $46.50 en 2025. Estos promedios reflejan el costo de la cobertura de la Parte D para las personas con Medicare que pagan primas completas. Estas cifras no incluyen a los más de 14 millones de personas con Medicare que tienen una prima de $0 a través del programa Ayuda Adicional (también conocido como el programa de Subsidio por Bajos Ingresos). Además, las primas de la Parte D pagadas por las personas con cobertura de medicamentos recetados a través de planes MA podrían ser hasta menores porque esta prima promedio de la Parte D no refleja las reducciones de la prima de la Parte D que los planes MA con cobertura de medicamentos recetados aplican utilizando los dólares de reembolso de MA para reducir aún más el costo de la cobertura de medicamentos recetados en los planes MA y Parte D conjuntos.
Se proyecta que la prima total promedio de los planes independientes de la Parte D disminuirá de $41.63 en 2024 a $40.00 en 2025 (una disminución de $1.63). Después de la aplicación de los reembolsos de MA, que reflejan lo que las personas en planes MA con cobertura de medicamentos recetados realmente pagarán, se proyecta que la prima total promedio de la Parte D para los planes MA con cobertura de medicamentos recetados disminuya de $15.56 en 2024 a $13.50 en 2025 (una disminución de $2.06).
Los CMS anunciaron previamente (en inglés) la información de licitación de la Parte D de Medicare para el año contractual 2025, para ayudar a los patrocinadores de planes de la Parte D a finalizar sus ofertas de la Parte D y Medicare Advantage. Esto incluyó la prima base para beneficiarios de la Parte D de $36.78 y el monto de licitación mensual promedio nacional de $179.45 para 2025. Los CMS también anunciaron una demostración voluntaria para respaldar la implementación del beneficio rediseñado de la Parte D, mejorar la estabilidad del mercado, y abordar la variación de las primas para las personas con la Parte D de Medicare en 2025. Con la Demostración de Estabilización de Primas de la Parte D de Medicare, las personas con la Parte D de Medicare seguirán teniendo opciones estables y factibles de planes de medicamentos recetados. Esta demostración voluntaria proporciona una estabilización adicional de las primas para abordar la variación en las ofertas de los planes en el mercado independiente de la Parte D, con el objetivo de mejorar la eficiencia y la economía del programa de la Parte D a medida que se implementan los cambios en el diseño del beneficio de la Parte D. Aproximadamente el 99 % de las personas con Medicare inscritas en un plan independiente de la Parte D en 2024 están actualmente inscritas en un plan independiente de la Parte D ofrecido por un patrocinador del plan que optó por la demostración para 2025.
Inscripción Abierta de Medicare
En 2025, las personas con Medicare verán mejoras gracias a la Ley de Reducción de la Inflación y otras nuevas mejoras a los programas que protegen a los afiliados, para promover la mejora continua de la calidad y aumentar la competencia, mejorando en última instancia el acceso para las personas con Medicare. Durante la inscripción abierta, las personas con Medicare deberían de revisar y comparar los planes de salud y de medicamentos de Medicare, especialmente este año con los nuevos cambios.
El período de Inscripción Abierta de Medicare comienza el 15 de octubre de 2024 y finaliza el 7 de diciembre de 2024. Durante este período, las personas elegibles para Medicare pueden comparar las opciones de cobertura de 2025 en español en es.medicare.gov. Medicare.gov en inglés y es.medicare.gov en español, así como el Buscador de Planes de Medicare, proporcionan información clara y fácil de usar que les permite a las personas comparar las opciones de cobertura de salud y de medicamentos, las cuales pueden cambiar de un año a otro, para encontrar la que mejor se adapte a sus necesidades.
El Buscador de Planes de Medicare ya se actualizo con la información sobre los planes de salud y de medicamentos recetados de Medicare para 2025. Durante la Inscripción Abierta, se recomienda a las personas con Medicare que llamen al 1-800-MEDICARE o se comuniquen con sus Programas de Asistencia de Seguros de Salud Estatales (https://www.shiphelp.org/) para obtener ayuda para comparar planes y costos este año. El 1-800-MEDICARE también está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana, para brindar ayuda en inglés y español, así como asistencia lingüística en más de 200 idiomas adicionales. Las personas que desean conservar su cobertura actual de Medicare no necesitan volver a inscribirse.
Para ayudar con los costos de Medicare, las personas mayores de bajos ingresos y las personas con discapacidades podrían calificar para recibir asistencia financiera de los Programas de Ahorro de Medicare (MSP por sus siglas en inglés). Los MSP ayudan a millones de estadounidenses a acceder la atención médica de alta calidad a un costo reducido, pero solo alrededor de la mitad de las personas elegibles están inscritas. Los MSP ayudan a pagar las primas de Medicare y también podrían pagar deducibles, co-seguros y copagos de Medicare si las personas cumplen con las condiciones de elegibilidad. Inscribirse en un MSP reduce los costos de Medicare, lo que ayuda a las personas afrontar mejor otras necesidades como alimentos, vivienda o transporte. Las personas interesadas en obtener más información pueden visitar la página en español https://es.medicare.gov/basics/costs/help/medicare-savings-programs.
Además, Ayuda Adicional (llamado Extra Help en inglés) es un programa de Medicare que ayuda a las personas que reúnen los requisitos a pagar las primas, deducibles, co-seguros y otros costos de la Parte D. En 2024, este programa se amplió gracias a la Ley de Reducción de la Inflación, lo que permite que todos los afiliados elegibles se beneficien de no tener deducibles ni primas y también copagos fijos más bajos para ciertos medicamentos. Los afiliados pueden ahorrar en promedio casi $300 por año. Según las estimaciones, hasta 3 millones de personas mayores y personas con discapacidades que actualmente no están inscritas podrían beneficiarse del programa Ayuda Adicional. Las personas que se inscriben en un MSP califican automáticamente para recibir ayuda para pagar sus medicamentos recetados a través del programa Ayuda Adicional. Para obtener más información sobre Ayuda Adicional, visite la página en español es.medicare.gov/basics/costs/help/drug-costs.
Para obtener más información sobre las ofertas de MA y Medicare Parte D para 2025, consulte la hoja informativa (en inglés).
Para ver las primas y los costos de los planes Medicare Advantage y Parte D de 2025, visite https://www.cms.gov/medicare/coverage/prescription-drug-coverage . Seleccione el archivo Landscape 2025 en la sección de descargas de la página web. Este año, los CMS han combinado los archivos de Landscape en un solo archivo, en lugar de cinco archivos individuales como era el caso históricamente, y realizó mejoras adicionales para mejorar la experiencia final del usuario y simplificar el formato. El archivo ‘readme’ adjunto en el enlace anterior proporciona notas importantes sobre el formato y las columnas del archivo.
Para obtener información por estado, fechas importantes y recursos de inscripción para Medicare Advantage y la Parte D en 2025, visite: https://www.cms.gov/files/document/2025-ma-part-d-landscape-state-state-fact-sheets.pdf.
Para obtener información sobre el Modelo de Diseño de Seguro Basado en Valor de Medicare Advantage, incluyendo la participación en el plan en 2025, visite (en ingles): https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-advantage-value-based-insurance-design-model-calendar-year-2025-model-participation.
Para ver este comunicado en inglés, visite: https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/medicare-advantage-and-medicare-prescription-drug-programs-remain-stable-cms-implements-improvements.
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