Diálisis desde la comodidad del hogar: la historia de Letisha

La diálisis en el hogar proporcionó "mejores resultados y un mejor estilo de vida", dice una mujer de Brooklyn que continuó trabajando durante el tratamiento

Letisha Wadsworth recuerda cuando su médico le dijo que sus análisis de sangre indicaban que tendría que comenzar la diálisis renal en seis meses.

En cambio, Wadsworth, ahora de 74 años, ha podido dializarse desde la comodidad de su hogar. Su marido la ayuda a conectarla a una máquina para limpiar su sangre de toxinas durante cinco horas la mayoría de los días de la semana. Durante ese tiempo, cena, mira televisión o juega Scrabble con su familia. A veces vienen amigos de visita. También pudo seguir trabajando durante cuatro años como directora de servicios de cuidado infantil para una agencia de servicios sociales antes de jubilarse. 

"Creo que es lo ideal", dijo Wadsworth sobre poder dializarse en casa. “Creo que se obtienen mejores resultados y un mejor estilo de vida. No se convierte en el foco principal de tu vida”.

Son experiencias como la de Wadsworth las que motivaron al Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (CMS Innovation Center) a hacer que la diálisis en el hogar esté más disponible para los pacientes a través de sus programas piloto.

Wadsworth recibe su atención en el Instituto Rogosin, que participó en el Modelo de Atención Integral de la Enfermedad Renal en Etapa Final del Centro de Innovación de CMS, un programa piloto que se desarrolló de 2015 a 2021 y promovió la diálisis en el hogar para brindar a los pacientes más flexibilidad y mejorar los resultados de salud.

Desde entonces, el Centro de Innovación ha lanzado dos programas más para ayudar a los pacientes renales. El modelo de opciones de tratamiento (ETC) para la enfermedad renal en etapa final (ESRD, por sus siglas en inglés) fomenta la diálisis en el hogar y mejora la atención general y la calidad de vida de los pacientes. El modelo Kidney Care Choices tiene como objetivo mejorar la atención y retrasar el inicio de la diálisis.

La diálisis domiciliaria cuenta con el apoyo de los proveedores de atención médica y los pacientes como alternativas preferibles a la hemodiálisis en el centro, pero se ha utilizado menos que en otros países desarrollados. La diálisis en el hogar no es tan lucrativa en comparación con los proveedores de diálisis en el sistema de pago por servicio de Medicare, donde los proveedores son compensados en función de la cantidad de servicios ofrecidos y los pacientes que atienden. Aunque los pacientes deben recibir capacitación sobre cómo administrar diálisis en el hogar, después de eso, requieren menos visitas que aquellos que deben visitar un centro de diálisis varias veces a la semana. La diálisis domiciliaria está alineada con la atención basada en el valor, que se centra en el rendimiento, la calidad y la experiencia de atención del paciente.

El nefrólogo de Wadsworth, el Dr. Frank Liu, dijo que la diálisis en el hogar ha sido una bendición para ella y otros pacientes con insuficiencia renal que no pueden recibir un trasplante o deben depender de la diálisis antes de poder recibirlo.

La mayoría de los pacientes dijo, están "realmente preocupados sobre cómo será su vida [en diálisis]", dijo.

La diálisis en casa puede darles mayor flexibilidad, incluso permitiéndoles hacerlo con más frecuencia que las típicas tres sesiones semanales en un centro; Es menos agotador para los pacientes, lo que les permite mantenerse al día con las actividades regulares, dijo.

Pero lo que es más importante, el Dr. Liu explicó que los pacientes que se dializan en casa tienen mejores resultados de salud.

"En cuanto a los resultados médicos, probablemente sea el mejor", dijo.

Wadsworth ha trabajado como voluntario, asesorando a otros pacientes con insuficiencia renal. Dijo que recomienda la diálisis en casa.

"No tengo los problemas de horario, y muchos problemas que enfrenta la gente. Francamente, no me siento tan cansada", dijo.

Para ella, la elección era clara: "¿Preferiría ir a casa y ver a su gente o ir a un centro de diálisis?"