La atención médica y los servicios sociales trabajan juntos para satisfacer las necesidades de los niños: La historia de Gloria

El programa piloto de CMS apoya los esfuerzos de los proveedores de servicios sociales y de salud para ayudar a los niños y las familias

Published September 30, 2024

Criada en el lado sur de Chicago por padres inmigrantes que no hablaban inglés, Gloria Isabel Rodríguez entiende los complejos desafíos que enfrentan las personas a las que ahora apoya como coordinadora senior de servicios sociales.

"Todos los días recibo llamadas telefónicas de familias como la mía", dijo Rodríguez, de la Red de Salud All Hands Health Network del Hospital Pediátrico Ann & Robert H. Lurie de Chicago. "Hemos pasado por crisis. Muchos de ellos han tenido pérdidas o traumas pasados. Me da esa conexión con nuestras familias".

All Hands Health Network es parte del Modelo de Atención Integrada para Niños (InCK) del Centro de Innovación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). El modelo está probando diferentes formas en que Medicaid puede pagar la atención para apoyar todas las necesidades de los niños, tanto dentro como fuera del consultorio del médico. El Modelo InCK atiende a aproximadamente 391,000 jóvenes en seis estados: Connecticut, Illinois, Ohio, Nueva Jersey, Nueva York y Carolina del Norte.

InCK es un ejemplo de atención basada en el valor, que es la atención médica diseñada para centrarse en la calidad de la atención, el rendimiento del proveedor y el apoyo a todas las necesidades de una persona. Bajo InCK, los proveedores de servicios de salud estatales y locales colaboran para abordar las necesidades médicas, sociales y de salud conductual de los niños menores de 21 años cubiertos por Medicaid. Las organizaciones líderes locales, como los proveedores de atención médica, las organizaciones de atención administrada y los departamentos de salud pública, supervisan la coordinación de la atención y la administración de casos entre los socios comunitarios, incluidas las escuelas y las agencias de bienestar infantil.

"Es esa conexión entre los proveedores de servicios sociales y los médicos lo que es tan único", dijo la Dra. Karen Sheehan, directora médica de All Hands Health Network. Además de cualquier necesidad médica, "hay muchas otras necesidades que tienen que deben satisfacerse para que crezcan y se conviertan en adultos sanos", dijo. “Eso es lo que hace All Hands Health Network”. 

Cuando una madre luchó por encontrar y pagar una nueva silla de ruedas para su hijo en crecimiento, los coordinadores de All Hands Health Network le ayudaron a conectarse con los servicios para obtener una.

La asociación también ha ayudado a los niños a acceder a programas de intervención temprana o servicios escolares adicionales. El inglés no es el primer idioma para muchos de sus clientes, por lo que Rodríguez ayuda regularmente a traducir cartas de la escuela para las familias.

Para apoyar las necesidades sociales relacionadas con la salud, All Hands Health Network conecta regularmente a sus pacientes con una despensa de alimentos en la Iglesia Evangélica Emanuel en Chicago. Antonio Mariscal, pastor principal, dijo que la iglesia ha administrado una despensa de alimentos durante los últimos 26 años y actualmente atiende entre 600 y 700 familias por semana. Más recientemente, la iglesia también ha organizado una clínica móvil donde las personas pueden recibir atención médica en la comunidad en lugar de tener que tomar un autobús hasta un centro de salud.  "Hemos visto una mejora en su salud gracias a ello", dijo Mariscal.

Bajo InCK, All Hands Health Network está brindando servicios vitales a jóvenes históricamente desatendidos, manteniéndolos saludables y apoyando sus necesidades sociales y de salud conductual.

"Es muy emocionante lo que hemos podido hacer", dijo Sheehan. "Lo que hemos hecho es reunir a mucha gente con las que no se había hablado en el pasado. Los proveedores de servicios sociales, las personas que ayudaban con la vivienda y la comida, no estaban tan conectados con los médicos. Y ahora, hemos podido reunir a esas personas y encontrar formas de mejorar la calidad de la atención y reducir los costos".